Доктор Анг Пенг Тиам

для серии статей “Позаботьтесь о своём организме”

Директор по лечебной работе онкологического центра Парквэй занимается лечением онкологических больных почти 20 лет.

В 1996 году он получил Сингапурскую национальную премию по науке за выдающийся вклад в медицинские исследования.

Недавно он опубликовал книгу с историями о больных “Доктор, у меня рак. Вы можете мне помочь?”, которая была переведена на четыре языка.

Второе мнение

Ко мне на прием пришла семья без пациента. Пациент был госпитализирован в другую больницу и не смог прийти самостоятельно.

Пациент был на приеме у хирурга, занимающегося проблемами печени, который посоветовал ему операцию по удалению опухоли печени. Не уверенные в том, что это наилучший вариант лечения, они пришли ко мне за вторым мнением.

Я просмотрел отчеты. Его билирубин был выше нормы в 5 раз, онкомаркер рака печени, называемый альфа-фетопротеином был немного повышен, но самым значимым были снимки, на которых была видна большая опухоль, которая блокировала желчные протоки.

Сейчас, во многих случаях, даже, не видя пациента, я могу дать совет, оперировать или нет, какое лечение я могу предложить пациенту. Но в этом случае, я сказал семье: «Извините, но я не могу вам помочь.»

Я объяснил им: «Из представленной информации очевидно, что пациент очень в тяжелом состоянии. И очень слолжно принять судить, оперировать или нет.»

Если я скажу, что нужно оперировать, я подвергну пациента большому риску, связанному с операцией. Если я скажу не оперировать, то возможно, лишу его возможности излечиться.

Я посоветовал им вернуться к хирургу и обсудить с ним, насколько операция поможет пациенту, а также какие риски, связанные с операцией. Если они будут уверены, что нужно делать операцию, значит нужно делать операцию.

«Если у вас будет хоть тень сомнения, пожалуйста, приходите ко мне на прием с пациентом, или сходите на консультацию к другому хирургу», – сказал я им.

Когда семья покинула мой кабинет, я почувствовал удовлетворение, потому что помог им понять ситуацию и направил их. Я не взял с них денег.

Обычно, я не беру денег, когда консультирую без пациента. В то время, когда другие доктора берут деньги (я ничего не имею против этого), я не беру, потому что думаю, что некоторые хотят оценить доктора перед тем, как принять решение, приходить на консультацию с пациентом или нет.

Я также считаю, что такая практика дает доступ на получение консультации тем людям, которые не могут себе позволить частную медицину. Пока я купался в удовлетворении, шокированная медсестра зашла ко мне.

«Семья была очень недовольна, когда вышла от Вас. Они недовольны, потому что они сказали, что Вы даже не взглянули на отчеты. Они ругались, что мы делаем назначение на следующий прием. Они сказали, что если Вам не интересно принимать только членов семьи, без пациента, поэтому мы не должны делать назначение на прием и тратить их время!»

Я почти упал со стула. Как это возможно? Медсестра, которая помогает мне в кабинете тут же встала на мою защиту, т.к. слышала всю беседу.

Я пересмотрел каждую страницу анализов и отчетов радиологов, которые они принесли. Я уверен, что действовал в интересах пациента, объясняя почему я не должен судить о роли операции для пациента, который серьезно болен.

Некоторые доктора, которым я рассказал эту историю, сказали, что если я не взял денег за консультацию, значит я недостаточно серьезно отнесся к делу. Если это было бы так на самом деле, я бы обесценил труд и энергию докторов, и профессионалов в целом, делая работу благотворительностью.

В настоящее время доктора получают множество электронных писем с просьбой проконсультировать от пациентов, которых они никогда не видели. Я делаю все возможное, чтобы отвечать на такие письма.

Мои рекомендации скорее общие, с инофрмацией о виде рака и стандартном лечении. Я всегда направляю пациентов к их врачам, чтобы они обсудили свои опасения. Я также даю им ссылки на сайты, где они могут прочитать общую информацию о раке.

Второе мнение – хорошая идея для онкологических пациентов. Второе мнение также очень важно, если пациент не уверен в предлагаемом лечении. Когда слышишь от второго врача, что предложенное лечение поможет, это развеивает страхи и сомнения пациентов.

Иногда второе мнение может отличаться от первого. Это может смутить пациента. Я считаю, что лучше быть «смущенным» и думать о проблеме, нежели игнорировать различные мнения. Знание различных вариантов помогает человеку принять решение, исходя из своих интересов.

Второе мнение может и не облегчить принятие решения, но даст больше информации, но нужно иметь в виду, что доктора, которые дают свое мнение, должны быть сами очень хорошо информированы.

This article first appeared in "Mind Your Body", a Straits Times Supplement.