Доктор Анг Пенг Тиам
для серии статей “Позаботьтесь о своём организме”
Директор по лечебной работе онкологического центра Парквэй занимается лечением онкологических больных почти 20 лет.
В 1996 году он получил Сингапурскую национальную премию по науке за выдающийся вклад в медицинские исследования.
Недавно он опубликовал книгу с историями о больных “Доктор, у меня рак. Вы можете мне помочь?”, которая была переведена на четыре языка.
Новая технология, новая надежда для онкологических больных
Kогда недавно пришло официальное сообщение о том, что Сингапур собирается инвестировать 256 миллионов долларов в онкологические исследования Научно-исследовательского онкологического центра передовых технологий, я сразу же подумал о господине Исванди.
У этого индонезийца китайского происхождения, туроператора из Джакарты, рак носоглотки был впервые диагностирован в октябре 2002 года.
Основная цель исследований центра – виды рака, которые прежде всего поражают жителей Азии. Один из них – рак носоглотки.
Вернёмся к господину Исванди: Он откладывал лечение и, к тому времени, как он попал ко мне на приём, в феврале 2004 года, у него на шее, слева, образовалась огромное разрастание размером с апельсин.
В бумажнике он до сих пор носит своё старое фото с этой опухолью, и иногда он показывает его другим больным в моей клинике – как предупреждение о разумном использовании первой имеющейся возможности.
Когда ему был впервые поставлен диагноз рака носоглотки, ему была рекомендована лучевая терапия. Однако, он услышал столько устрашающих историй о её побочных эффектах, что он более года отказывался от лечения.
Затем, когда распухшие гланды показались на левой части шеи, он обратился за помощью к китайскому сэнсэю. Каждый день он принимал сотни таблеток на основе трав, но опухоль росла всё больше и больше.
Затем сэнсэй предложил ему погружение в электромагнитную ванну, наполненную травами. Она целенаправленно увеличивала эффективность трав. Когда ему сказали, что опухоль продолжает расти, сэнсэй ответил: “Сначала она должна увеличиваться, затем будет уменьшаться”.
Наконец, спустя год, он решил, что с него хватит, и пришёл ко мне. Несмотря на запущенность заболевания, в настоящее время он находится в состоянии полной ремиссии после курсов химио- и лучевой терапии.
Рак носоглотки, расположенный на своде носового хода, может распространяться. Как в случае с господином Исванди, рак перешёл на лимфатические узлы и стал причиной большой опухоли у него на шее.
По какой-то неизвестной причине рак носоглотки типичен для жителей Азии и особенно уроженцев южных провинций Китая.
Причина рака носоглотки неизвестна, но имеются некоторые предположения. Он более типичен для некоторых этнических групп, и считается, что свою роль играет генетика. Я помню, как на занятиях по патологии в 1970-е годы знаменитый профессор предлагал нам выдвигать возможные причины более частой подверженности раку носоглотки уроженцев Гуанчжоу.
Один сокурсник предположил, Gэо это связано с их речевыми особенностями. “Имеет ли он отношение к тому, как они целуются?” “Возможно, это их стиль питания”, – сказал другой.
Действительно, как одна из возможных причин рака носоглотки, изучалась солёная рыба. Эпидемиологические исследования предполагают, что использование в питании солёной рыбы, когда детей отнимают от груди, может увеличить риск развития рака носоглотки.
Однако, я никогда не слышал, чтобы кто-то перенимал здесь эту практику, так что я сомневаюсь, что она может объяснить, почему рак носоглотки – шестой по распространённости вид рака у мужчин в Сингапуре.
Самая больная революция в лечении рака носоглотки – дополнение радиотерапии химиотерапией. Впервые сообщила об улучшении исхода заболевания в произвольном контролируемом клиническом испытании, которое показало преимущество химиотерапии в сочетании с радиотерапией, американская группа исследователей.
Сначала к этим результатам отнеслись скептически. Но когда аналогичные результаты были получены в Гонконге и Сингапуре, этот метод получил всеобщее признание как подход, предлагающий больным запущенным раком носоглотки наилучшие шансы излечения. Именно такое лечение я назначил господину Исванди, и я рад, что оно помогло. Наиболее общий и длительный побочный эффект радиотерапии при раке носоглотки – сухость во рту.
В клинической медицине врачи проводят наблюдения, которые помогают в постановке диагноза. Я пошутил, что меня можно считать автором объяснения “эффекта бутылки”.
Каждый раз, когда больной приходит ко мне в клинику сBбутылкой воды в руке, я обычно смотрел на его шею, чтобы увидеть следы радиотерапии. Когда эти данные в наличии, я обычно сразу ставлю диагноз рака носоглотки.
Больные раком носоглотки после завершения радиотерапии почти всегда носят с собой бутылку с водой. Из-за постоянной сухости во рту они очень часто чувствуют дискомфорт. Язык у них пересох, поэтому они иногда даже не могут закончить предложение. Вот почему между предложениями они часто делают глотки.
Однако, имеется новая методика радиотерапии, называемая томотерапия. При этой методике область облучения перерасчитывается, позволяя лучам воздействовать только на те участки, где имеется опухоль. Такие побочные эффекты, как сухость во рту, сводятся к минимуму.
Как раз, когда я думал о том, чтобы дать в медицинский журнал описание моего “эффекта бутылки”, развитие технологии меня опередило. Это хорошее напоминание о том, что научные исследования в области онкологии – не сухое и пыльное сопровождение лечения, а активный и энергичный партнёр. Врачам технология каждый год даёт новые методики борьбы с разными видами рака. Больным она даёт надежду и лучшее качество жизни.
This article first appeared in "Mind Your Body", a Straits Times Supplement.
